Lors de ma première prise de contact avec la clinique, je vis socialement en femme et je suis sous Traitement Substitutif Hormonal, le tout depuis plus de 2 ans.
Le jour du premier l'entretien avec la chirurgienne, je dispose d'une attestation de mon psychiatre, datée du 12/09/2003, qui me donne le 'feu vert' pour l'opération génitale.
J'expose rapidement ma situation et mon intention de me faire opérer par Frau Dr. Spehr.
Je demande une entrevue sur place avec le Frau Dr. Spehr, laisse mes coordonnées, et confirme ma requête par fax.
On m'indique qu'une date me sera communiquée prochainement par téléphone pour cette entrevue.
Je reçois un message téléphonique m'indiquant que j'aurais un premier entretien à la clinique avec Frau Dr. Spehr, le 18 septembre 2003.
J'arrive à 14 h à la clinique. Frau Dr. Spehr arrive à 15 h et je m'entretiens avec elle pendant 2 h.
A sa demande, je lui explique que je suis suivie par un psychiatre, que je vis en femme depuis 2 ans, que ma transidentité est bien acceptée au travail et dans ma famille, quel est mon traitement hormonal, pourquoi je l'ai choisie elle et non un autre chirurgien, pourquoi je souhaite me faire opérer en Allemagne et non en France, et je lui remets l'attestation de mon psychiatre.
Elle me présente sa technique opératoire, les risques, le déroulement des 2 séjours à la clinique (vaginoplastie et labioplastie), puis me laisse m'entretenir 15 minutes avec une transgenre MtF qui vient d'être opérée par elle 3 jours plus tôt.
Elle examine mes organes génitaux pour évaluer la faisabilité et le coût de l'opération.
Elle me communique le montant à prévoir pour les 2 opérations (entre 17500.- euros et 20000.- euros selon les complications éventuelles) et nous fixons le date de la première opération au 24 novembre 2003, en fonction de ses disponibilités, des miennes, des saisons (l'été est contre-indiqué pour la cicatrisation) et des phases de la lune (la pleine lune est contre-indiquée à cause des risques accrus d'hémorragie). Un contrat est établi.
Je demande si l'opération peut être filmée, ce que Frau Dr. Spehr refuse poliment. La raison officieuse semble être qu'elle tient à garder secrète sa technique opératoire.
Je règle en espèces le coût de cette consultation : 120.- euros.
Une photographie d'identité à joindre à son dossier.
Une série d'analyses médicales à faire avant mon entrée en clinique afin de valider que mon état de santé est compatible avec la chirurgie.
Divers papiers administratifs à remplir dans lesquels je confirmerai la date et accepterai les conditions (en particulier le prix).
Une deuxième attestation ('Gutachten') rédigée par un médecin et certifiant que je suis bien transgenre et que l'opération génitale est indiquée. Plus tard, je serai informée par la clinique que ce second document n'est finalement pas nécessaire (car je ne suis pas soumise à la législation allemande).
Je ne retournerai pas à la clinique avant mon séjour pour la première opération, le 22 novembre 2003.
En quittant la clinique, je me rends compte tout à coup que la perspective de l'opération est réelle et que le temps de mon ancienne vie avec un pénis est compté. Cette impression est très désagréable car je ne m'y étais pas vraiment préparée. Mais elle s'estompe dès le soir alors que je vais m'amuser dans la ville.
Frau Dr. Spehr exige un arrêt total du traitement hormonal 3 semaines avant l'opération pour les injections, 10 jours avant pour les produits oraux ou transdermiques (gels) en raison des risques de thrombose. Bien sûr, je trouve ces exigences médicalement injustifiées (tous les produits hormonaux ne provoquent pas des thromboses, et sûrement pas l'estradiol naturel transdermique, ni la progestérone naturelle).
Aucun prélèvement de sang ne sera réalisé sur moi pour une éventuelle transfusion ('Eigenblutkonserven' dont le but est de réduire les risques d'infection et/ou d'incompatibilités de groupe sanguin/rhésus). La raison en est que Frau Dr. Spehr limite les pertes de sang lors de l'intervention, et qui plus est, le sang ne peut être conservé que 2 semaines. Or, un prélèvement 2 semaines avant l'opération affaiblirait trop mon corps. Enfin, d'après Frau Dr. Spehr, le sang transfusé ne survit de toutes façons que 2 jours dans l'organisme.
J'arriverai le samedi 22 novembre avant midi, et serai opérée (vaginoplastie) le lundi 24 novembre.
La durée prévue de l'intervention, sous anesthésie générale, est de 7 à 9 heures, et le séjour à la clinique sera de 16 jours au moins.
Une deuxième opération plutôt cosmétique (labioplastie essentiellement) aura lieu 6 mois plus tard. La durée prévue de cette intervetion est e 2 heures, et le séjour à la clinique sera de 5 à 6 jours.
Schématiquement, le pénis est retourné pour former un néo-vagin.
Si la matière première manque pour construire le néo-vagin, le scrotum est utilisé.
Si le scrotum ne suffit pas, de la peau est prélevée juste sous la taille.
Les connexions nerveuses sont conservées.
Un clitoris est créé en utilisant le gland.
Tout est 'recyclé', hormis les corps caverneux et les testicules.
Ceux de toute opération sous anesthésie générale (Il y a toujours un risque de décès, même si c'est rare).
Perforation des intestins lors de l'intervention. Les conséquences sont bénignes (les tissus sont recousus) car une purge préventive est réalisée avant l'opération.
Rétrécissement de l'urètre après l'opération entraînant des difficultés pour uriner. C'est surtout désagréable, et le problème peut être traité en consultant un médecin au plus vite.
Mauvaise cicatrisation autour de l'urètre. Il n'y pas de conséquences graves à long terme, pas de remède, excepté attendre et faire attention.
Rejet du stent (allergie). Ce problème est très rare (à condition d'utiliser un stent de très bonne qualité). Un tel rejet ralentit la cicatrisation.
Le séjour à la clinique sera de 16 jours si tout se déroule comme prévu. L'admission en clinique se fait habituellement le samedi, et la sortie le lundi.
D'après Frau Dr. Spehr, il est généralement possible de reprendre le travail dès une semaine après la sortie de la clinique. Je prévois cependant (d'après les retours que j'ai eu d'autres post-op) une convalescence d'un mois après avoir quitté la clinique. L'état de fatigue après l'opération et la quasi-impossibilité de s'asseoir en portant le stent rendent tout travail pénible.
Le coût exact de ma chirurgie génitale est indiqué dans cet article.
Sommairement, voici les sommes que j'aurai à débourser :
Pour le première consultation : 120.- euros
Pour la première opération : Entre 13000.- et 15000.- euros selon les complications (donc la durée du séjour, entre 16 et 23 jours), dont 6000.- euros pour l'intervention chirurgicale en soi et 500.- euros pour le stent que Frau Dr. Spehr me propose de me vendre d'occasion (les stents coûtent très cher et sont réutilisables).
Pour la deuxième opération : Environ 4000.- euros, dont 1500.- pour l'intervention chirurgicale proprement dite.
Le règlement se fera en espèces afin d'économiser 30 % de taxes sur le transfert de fonds (comme je ne réside pas en Allemagne).
Je ne verserai aucun acompte, mais règlerai la totalité du coût de ma première opération lors de mon séjour en clinique, fin novembre.
L'enveloppe contient :
Deux documents d'information sur les opérations et les frais d'hospitalisation.
Un formulaire me demandant d'opter pour une chambre simple ou double, et de préciser si je souhaite avoir une ligne de téléphone.
Une liste d'analyses médicales (sang, urine, électrocardiogramme, radiographies) à faire faire, et dont les résultats doivent parvenir à la clinique au plus tard une semaine avant l'intervention. Cliquez ici pour voir la lettre en question : page 1, page 2.
Une lettre d'information.
Des informations et conseils (en allemand) sur la clinique et les soins post-opératoires.
Je réponds dans la semaine à ce courrier, et je confirme également la date de l'opération. J'envoie ma réponse par fax (pour avoir un accusé de réception) et par courrier.
Entrevue avec le médecin du service médical de mon entreprise qui me confirme que je pourrai sans problème poser des arrêts maladie le temps de ma convalescence en décembre et que le service médical pourra m'assurer un minimum de suivi après mon retour au travail.
A l'issue de cette visite, j'informe mon supérieur hiérarchique direct de mon absence prolongée à prévoir en décembre en raison de ma vaginoplastie.
Mon médecin me prescrit, à ma demande, les analyses requises par Frau Dr. Spehr :
Analyse de sang pré-opératoire (NFS, risques de thrombose et immunologie principalement)
Analyse d'urine pour déceler d'éventuelles infections urinaires
Electrocardiogramme
Radiologie des poumons
Il me rédige par ailleurs une seconde attestation (la première étant rédigée par mon psychiatre). Cette attestation n'est en principe pas nécessaire, mais je préfère l'avoir, par sécurité au cas où Frau Dr. Spehr l'exigerait malgré tout.
Il se déclare prêt à m'établir des arrêts maladies en temps voulu pour ma convalescence.
Cet autre médecin me prescrit les mêmes analyses. J'ai ainsi une 'deuxième chance' si les premières analyses révèlent des problèmes pouvant compromettre l'opération.
Ce médecin généraliste est également prêt à m'établir des arrêts maladie.
L'analyse révèle un léger déficit en hématies, ce qui peut constituer un petit risque pour l'opération (en raison des pertes de sang). La ferritine étant normale lors de l'analye précédente, je soupçonne une carence en vitamine B12 que je décide de corriger par des suppléments alimentaires. Je ferai une autre analyse début novembre pour vérifier si mes hématies retrouvent une valeur normale.
Il s'avère normal. Rien à signaler (page 1, page 2) hormis le mic-mac incompréhensible d'état civil sur le document :-)
Renouvellement du stock d'hormones avant l'opération.
Ordonnance pour une nouvelle analyse de sang (dépistage de la syphilis).
1 mg/jour en injection intramusculaire pendant une semaine, puis 1 mg 2 fois par semaine jusqu'à mon départ pour la clinique. Ce traitement donnera des résultats satisfaisants concernant mon niveau d'hématie.
Je transmets les résultats de mes analyses (sang, ECG, radiographie du thorax) à Frau Dr. Spehr, par fax et par courrier.
Annulé car j'ai oublié le rendez-vous. Un acte manqué sans doute :-)
La précédente à eu lieu le 15 septembre 2003.
© Support Transgenre Strasbourg, le 11 janvier 2004
